انفصال المشيمة (Placental Abruption) هو انفصال المشيمة المفاجئ عن جدار الرحم الداخلي إما بشكلٍ جزئي أو كلي قبل موعد الولادة. يؤدي هذا الانفصال إلى تقليل تدفق الدم إلى الجنين، مما يسبب نقصًا في الأكسجين والمغذيات الضرورية. كما يؤدي إلى نزيف حاد لدى الأم، وهذا قد يكون خطيرًا على الأم والجنين إذا كانت الحالة شديدة.
ولكن ما هي اسباب انفصال المشيمة؟ وهل يوجد علاج لها؟ وأكثر يوضحه لنا الدكتور سامر ياغي استشاري النسائية والتوليد والعقم وأطفال الأنابيب في هذا المقال.
اسباب انفصال المشيمة
غالبًا لا يوجد سبب محدد لانفصال المشيمة، ولكن هناك عدة عوامل قد تزيد من احتمالية الإصابة ومنها:
التعرض لإصابة على البطن
قد تؤدي الصدمات أو الإصابات في منطقة البطن إلى تمزق المشيمة وانفصالها عن جدار الرحم. ومن بين هذه الحالات:
- حوادث السيارات.
- السقوط.
- التعرّض لضربة على البطن.
تسرب السائل الأمنيوسي
يحيط السائل الأمنيوسي بالجنين ويقيه من الصدمات والعوامل الخارجية. إذا حدث تسرب مفاجئ لهذا السائل، قد ينجم عن ذلك انفصال المشيمة عن جدار الرحم الداخلي.
الأسباب المحتملة لتسرب السائل الأمنيوسي تشمل:
- الحمل بتوأم أو أكثر مع ولادة أحدهم قبل الآخر.
- تمزق الغشاء المحيط بالجنين بسبب زيادة كمية السائل الأمنيوسي.
التدخين
إذ وجد بأن النساء المدخنات قبل الحمل يكن أكثر عُرضة للإصابة بانفصال المشيمة بحوالي 40% لكل عام يتم التدخين فيه.
ارتفاع ضغط الدم
حيثُ أن ارتفاع ضغط الدم قبل أو أثناء الحمل قد يزيد من احتمالية الإصابة بـ انفصال المشيمة.
الحمل وقت متأخر
تزداد احتمالية الإصابة بانفصال المشيمة لدى النساء الحوامل اللاتي يبلغن أكبر من أكبر من 40 عامًا.
تشخيص انفصال المشيمة
يمكن أن تحاكي أعراض وعلامات انفصال المشيمة أعراض وعلامات مضاعفات الحمل الأخرى، مثل المشيمة المنزاحة وتسمم الحمل.
وبشكلٍ عام يتم تشخيص انفصال المشيمة من خلال الآتي:
- أخذ التاريخ الطبي.
- الفحص البدني، بما في ذلك فحص الرحم للتأكد من أنه متيبّس أو ليّن.
- الفحص الداخلي للمهبل وعنق الرحم، باستخدام منظار.
- فحوصات الدم.
- الموجات فوق الصوتية (السونار).
- مراقبة ضربات قلب الجنين.
درجات انفصال المشيمة
هناك 3 درجات من انفصال المشيمة يتم تحديدها بعد عملية التشخيص، وهم كالآتي:
الدرجة الأولى
خلال هذه الدرجة والتي تعتبر بسيطة قد تظهر الأعراض التالية:
- نزول كمية صغيرة من الدم.
- حدوث بعض الانقباضات الرحمية، دون وجود علامات على تأثر الجنين أو انخفاض ضغط الدم لدى الأم.
الدرجة الثانية
يُمكن أن تظهر بعض الأعراض في هذه المرحلة:
- ملاحظة نزول كمية خفيفة إلى متوسطة من النزيف.
- انقباضات الرحم.
- قد تُظهر معدل ضربات قلب الطفل علامات الضائقة الجنينية (fetal distress)، وهذا يعني بأن الجنين ليس على ما يُرام نتيجة انخفاض تدفق الأكسجين إليه.
الدرجة الثالثة
قد تُعاني المرأة والجنين من الأعراض التالية خلال هذه المرحلة:
- نزيف متوسط إلى شديد أو حتى عدم نزول دم.
- تقلصات الرحم المستمرة.
- ألم في البطن.
- انخفاض ضغط الدم للأم.
- احتمالية وفاة الجنين.
مضاعفات انفصال المشيمة
في حالة تعرض الحامل لانفصال المشيمة، فإن الجنين والأم قد يواجهان عدة مضاعفات، منها خاصًة إذا كان الانفصال كلي أو شديد، وتتضمن المضاعفات التي تؤثر على الجنين:
- مشاكل في نمو الجنين: قد يحدث تقييد لنمو الجنين داخل الرحم، ويتم تشخيص ذلك من خلال الموجات فوق الصوتية (السونار).
- الولادة المبكرة: يمكن أن تحدث الولادة قبل انتهاء 37 أسبوعًا من الحمل، وقد يتعين على الأطباء اتخاذ قرار بالولادة المبكرة لحماية حياة الأم والجنين.
- ولادة جنين ميت: خاصًة إذا كان انفصال المشيمة كليًا وحدث بعد مرور 20 أسبوعًا من الحمل.
أما بالنسبة للأم، فقد تتعرض لبعض المضاعفات نتيجة انفصال المشيمة، مثل:
- الصدمة: بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم.
- استئصال الرحم: في الحالات التي لا يمكن فيها السيطرة على النزيف الرحمي.
طرق العلاج
لا يمكن إعادة توصيل المشيمة التي انفصلت عن جدار الرحم. إلا أن العلاجات التي يتخذها الطبيب تعتمد على عدة عوامل أهمها عمر الحمل كما يلي:
عدم اقتراب موعد الولادة (عمر الحمل أقل من 37 أسبوع)
غالبًا ما تبقى الأم تحت المراقبة في المستشفى، في حال كان الانفصال البسيط، وكان نبض الجنين منتظم. إذا توقف النزيف وتم التأكد من استقرار حالة الجنين، يمكن للمرأة العودة لمنزلها والراحة فيه.
قد يتم إعطاؤها أيضًا الكورتيزون لمساعدة رئتي الطفل على النمو بشكل أسرع في حالة دخول الأم في المخاض مبكرًا.
اقتراب موعد الولادة (عمر الحمل أكبر من 37 أسبوع)
وفي حالة الانفصال البسيط، قد يكون من الممكن إجراء ولادة مهبلية مع متابعة دقيقة. ومع ذلك، إذا تطور الانفصال وكان كليًّا أو شديدًا لدرجة قد يُشكل تهديدًا لصحة الأم أو صحة الجنين، سيتعين إجراء ولادة طارئة عبر عملية قيصرية.
كما قد تحتاج الأم لعملية نقل الدم في حال فقدان كمية كبيرة من الدم.
المراجع:
- Placental abruption (Abruptio placentae). (2022c, August 9). WebMD. https://www.webmd.com/baby/what-is-placental-abruption#1-3
- Department of Health & Human Services. (n.d.). Placental abruption. Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/placental-abruption
- Articles. (n.d.). https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/placental-abruption.html
- Placental abruption – Diagnosis & treatment – Mayo Clinic. (2022, February 25). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placental-abruption/diagnosis-treatment/drc-20376462