كل ما يهمك عن الإجهاض المتكرر وعلاجه

الإجهاض المتكرر

الإجهاض المتكرر أو فقدان الحمل هو حدوث 3 عمليات إجهاض متتالية قبل الأسبوع 20 من الحمل، وبحسب الدراسات فإنّ هذه الحالة تؤثر على ما يُقارب 1% إلى 2% من النساء.[1]

ولكن ماذا عن أسباب الإجهاض المتكرر وكيف يتم علاجه؟ سيقدم لنا الإجابة في هذا المقال الدكتور سامر ياغي استشاري النسائية والتوليد والعقم وأطفال الأنابيب.

أسباب الإجهاض المتكرر

يمكن أن يعزى الإجهاض المتكرر في حوالي 50% من الحالات، إلى وجود خلل جيني في البويضة أو في الحيوان المنوي، تظهر هذه المشكلات عادة في وقت الحمل، ولكن قد تكون موروثة من الوالدين في بعض الأحيان.[3]

تشمل الأسباب الأخرى لـ الإجهاض المتكرر ما يلي:[2] [3]

  • مشاكل الرحم مثل الأورام الليفية أو الأورام الحميدة أو الالتصاقات.
  • تشوهات الرحم الخلقية، أهمّها الرحم المنفصل (الرحم المزدوج)، وهي هو تشوُّه خلقي تُولد به الأنثى، يتمثَّل بوجود جدار من الأنسجة في منتصف الرحم، يقسم تجويف الرحم إلى جزأين منفصلين.
  • المشاكل الصحية المزمنة غير المُسيطر عليها بشكل جيد، مثل:
    • قصور الغدة الدرقية.
    • فرط نشاط الغدة الدرقية.
    • داء السكري.
    • ارتفاع ضغط الدم.
    • أمراض الكلى المزمنة.
  • الاضطرابات الهرمونية، وتشمل ارتفاع مستويات البرولاكتين (هرمون الحليب).
  • اضطرابات التخثر، حيثُ ترتبط عوامل التخثر بما يقارب 15% من حالات الإجهاض المتكرر، وعادًة ما يكون السبب وراء الإجهاض المتكرر تكوّن جلطة في أوعية المشيمة، وتسمى هذه الحالة باحتشاء المشيمة.
  • اضطرابات جهاز المناعة، مثل الرفض المناعي للجنين وتشكيل أجسام مضادة، وتشمل أكثر الأمثلة شيوعًا على الأمراض المناعية المسؤولة عن الإجهاض متلازمة اضداد الفوسفوليبيد.
  • متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

اقرأ أيضًا: تنظير الرحم

أعراض الإجهاض المتكرر

قد تكون كل حالة إجهاض لدى المرأة مختلفة، إذ يمكن أن يسبب أحدهما الألم والنزيف، بينما قد لا تظهر أعراض في المرات الأخرى من الإجهاض.[4]

ولكن بشكلٍ عام تشمل الأعراض الشائعة لـ الإجهاض المتكرر ما يلي:[4]

  • نزيف.
  • آلام الظهر الخفيفة إلى الشديدة (عادًة ما تكون أسوأ من تقلصات الدورة الشهرية).
  • خروج إفرازات مخاطية بيضاء اللون مائلة إلى الوردي.
  • الانقباضات المؤلمة، والتي تحدث كل 5 إلى 20 دقيقة.
  • نسيج يشبه الجلطة يخرج من المهبل.
  • انخفاض مفاجئ في علامات الحمل.

تشخيص الإجهاض المتكرر

يهدف تشخيص الإجهاض المتكرر إلى معرفة السبب الكامن وراء حدوث الإجهاض المتكرر ومنع تكرار حدوثه، ويتم ذلك من خلال القيام بالفحوصات كالتالي:[5]

  • الفحص السريري: ويتضمن أخذ التاريخ الصحي، والتاريخ العائلي للتحقق من وجود أي أمراض وراثية وجينية محتملة.
  • الفحوصات التصويرية: للكشف عن تشوهات الرحم، وتشمل تنظير الرحم أو السونار أو الصورة الملونة للرحم أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الحوض.
  • الفحوصات المخبرية: ويشتمل على إجراء فحوصات للكروموسومات لكلا الزوجين للتأكد من وجود اختلالات جينية مسؤولة عن الإجهاض.
  • فحص الأجسام المضادة للفوسفوليبيد: وهو إجراء تشخيصي يحدد وجود الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد في الدم، ويكشف هذا الفحص عن متلازمة اضداد الفوسفوليبيد المسؤولة عن الإجهاض المتكرر.
  • اختبار وظائف الغدة الدرقية: إلى جانب التحقق من الأجسام المضادة للغدة الدرقية، وقياس مستوى هرمون البرولاكتين في الدم.
  • فحص فصيلة الدم للزوجين: كما يتم إجراء فحوصات لمضادات المناعة عند الأم.
  • اختبارات مخزون المبيض: والتي تشير إلى مدى كفاءة عمل المبيض، حيثُ تشير بعض الدراسات إلى أن وظيفة المبيض الضعيفة، قد تكون مرتبطة بتشوهات الكروموسومات في البويضات في المبيض.
  • التأكد من وجود التهابات مهبلية: خاصًة عند حدوث الإجهاض في الشهر الرابع أو الخامس أو السادس أو في حالات الولادة المبكرة في الأحمال السابقة.
  • اختبار مرض السكري: إذا كانت المرأة معرضة لخطر الإصابة به أو لديها أعراض.

اقرأ أيضًا: كل ما تحتاج إلى معرفته عن أربعة أمراض مُعدِية منقولة جنسياً قابلة للشفاء

علاج الإجهاض المتكرر

يعتمد علاج الإجهاض المتكرر على المُسبب، وبغض النظر عن نتائج الفحص، فإن فرصة نجاح الحمل في المستقبل تكون عالية فقد تصل إلى 77% إذا لم تظهر الفحوصات أي تشوهات، و71% إذا تم العثور على تشوهات.[5]

وتشمل الخيارات العلاجية ما يلي:[5]

العلاج في حال وجود مشاكل جينية 

في هذه الحالة يتم مناقشة أسباب الشذوذ الجيني واحتمال حدوث حمل طبيعي أو غير طبيعي في المستقبل.

قد يختار بعض الأزواج الخضوع لدراسات وراثية أثناء الحمل للتحقق من التركيب الجيني للنسل وذلك من خلال:

  • أخذ عينة من الزغابات المشيمية (CVS): حيث يتم أخذ خزعة من نسيج المشيمة في وقت متأخر من الأشهر الثلاثة الأولى أو في الثلث الثاني من الحمل.
  • بزل السلى: ويتضمن سحب بعض من السائل الأمنيوسي (السائل الذي يحيط بالطفل أثناء الحمل) لتحليله.

في بعض الحالات قد يتم إجراء التلقيح الصناعي (IVF) مع تشخيص وراثي سابق للانغراس (Preimplantation genetic diagnosis)‏ ويُدعى اختصارًا PGD.

الأدوية المضادة للتخثر

يتم وصف هذه الأدوية في حال تشخيص الإصابة بمتلازمة اضداد الفوسفوليبيد، ومن الأمثلة على هذه الأدوية:

  • الأسبرين بجرعات صغيرة.
  • حقن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

الجراحة

في حال العثور على مشاكل أو تشوهات في الرحم، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية اعتماداً على الخلل وشدته.

علاج الأمراض المزمنة

حيثُ يجب المتابعة مع الطبيب واتباع تعليماته بما يخص العلاجات المناسبة للأمراض المزمنة مثل: خلل في الغدة الدرقية أو مرض السكري.

علاج اضطرابات تخثر الدم

حيثُ عادًة ما يتم وصف الإبر المميعة للدم مما يزيد فرصة إتمام الحمل.

تعديل مستوى البرولاكتين في الدم

فكما ذكرنا سابقًا أن ارتفاع معدلاته يرتبط بحدوث الإجهاض.

علاج الالتهابات المهبلية البكتيرية

فعلاج هذه الحالة قد يُساهم في تعزيز فرص الحمل.

هل يُمكن الوقاية من الإجهاض المتكرر؟

يمكن تقليل احتمالية حدوث الإجهاض المتكرر من خلال اتباع بعض الطرق والنصائح التالية:[6]

  • أهم خطوة هي زيارة الطبيب والحصول على التشخيص الصحيح وعلاج الأمراض التي قد تكون السبب في تكرار حدوث الإجهاض.
  • الحصول على الرعاية المبكرة للحمل، والراحة والتغذية المتوازنة.
  • محاولة تجنب بعض الأمور التي قد تؤثر على الحمل مثل:
    • الإقلاع عن التدخين بجميع أشكاله.
    • الحد من تناول الكافيين، مثل المشروبات التي تحتوي عليه مثل الشاي أو القهوة وغيره.
    • تجنب التعرض للنفايات البيئية.
    • الحصول على وزن صحي.
    • تجنب مسببات التوتر.

المصادر:

  1. Ford, H. B. (2009, January 1). Recurrent Pregnancy Loss: Etiology, Diagnosis, and Therapy. PubMed Central (PMC). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2709325/
  2. Dulay, A. T. (2024, January 25). Recurrent Miscarriage. MSD Manual Consumer Version. https://www.msdmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-pregnancy/recurrent-miscarriage
  3. Recurrent Pregnancy Loss. (2024, January 19). Yale Medicine. https://www.yalemedicine.org/conditions/recurrent-pregnancy-loss
  4. Recurrent Pregnancy Loss – familydoctor.org. (2022, July 21). familydoctor.org. https://familydoctor.org/condition/recurrent-pregnancy-loss/
  5. Recurrent Miscarriages. (n.d.). UCLA Health. https://www.uclahealth.org/medical-services/obgyn/conditions-treated/recurrent-pregnancy-loss
  6. Recurrent miscarriage. (n.d.). https://www.tommys.org/baby-loss-support/miscarriage-information-and-support/recurrent-miscarriage