الحمل العنقودي أو الـ حمل الرحوي هو تطور غير طبيعي للحمل، أي لا يحتوي على أنسجة مشيمة سليمة وجنينًا، ففي هذه الحالة تتطور المشيمة بشكلٍ غير طبيعي وتنقسم إلى مجموعة من الحويصلات لتكوّن ورمًا حميدًا.
ولكن ما هي أنواعه وما هي اعراضه وهل يُمكن علاجه؟ سيُجيبنا على هذه الأسئلة وأكثر الدكتور سامر ياغي استشاري النسائية والتوليد والعقم وأطفال الأنابيب.
أنواع الحمل العنقودي
ينقسم إلى نوعين وهما:
الحمل العنقودي الكامل
في حالات الحمل العنقودي الكامل، لا يتشكل الجنين على الإطلاق، والسبب يعود في ذلك إلى أن الحيوان المنوي يقوم بتخصيب بويضة فارغة، وهذا يعني أنه لا يمكن للجنين أن ينمو.
وفي الواقع ينمو نسيج المشيمة بشكلٍ غير طبيعي، أي على شكل حويصلات أو كيسات مملوءة بالسوائل.
ويُمكن أن يُنتج هذا النسيج هرمون الحمل HCG، وهو الهرمون الذي يتم إنتاجه بواسطة المشيمة السليمة أثناء الـ حمل، وبالتالي إذا قامت المرأة بإجراء فحص حمل فقد تكون النتيجة إيجابية بالرغم من عدم حدوث الـ حمل.
الحمل العنقودي الجزئي
خلال الحمل العنقودي الجزئي تنمو مشيمة غير طبيعية وجنين، ويحدث هذا عندما يقوم اثنان من الحيوانات المنوية بتخصيب بويضة واحدة.
قد يبدأ الجنين في التطور ولكنه لا يستطيع البقاء على قيد الحياة بشكل عام.
ما هي أسباب حدوث الـ حمل العنقودي؟
تحدث هذه الحالة غالبًا بسبب خلل في الكروموسومات، فعلى سبيل المثال في حالة الحمل العنقودي الكامل، لا تحتوي البويضة على أي كروموسومات، وبالتالي يحصل الجنين على 23 كروموسومًا من الحيوان المنوي.
أما في الجزئي، يتم تخصيب البويضة بواسطة اثنين من الحيوانات المنوية، وينتج عن ذلك أن الجنين يحتوي على 69 كروموسومًا.
عوامل الخطر
على الرغم من أن حالات الحمل العنقودي نادرة، إلا أنه هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة ومنها:
- النساء الأصغر من 18عام أو أكبر من 45 عام.
- وجود تاريخ سابق من حالات الحمل العنقودي.
- التعرض للإجهاض مرتين أو أكثر.
اعراض الحمل العنقودي
قد يبدو هذا كأي حمل طبيعي في بادئ الأمر، ولكن بشكلٍ عام تتضمن اعراض الحمل العنقودي ما يلي:
- نزيف مهبلي خلال الأشهر الثلاثة الأولى يتفاوت لونه من البني الداكن إلى الأحمر الفاتح.
- غثيان وقيء شديدان.
- ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير.
- خروج كيسات عنقودية من المهبل في بعض الحالات.
- ارتفاع نسبة هرمون الحمل بشكل كبير.
- الشعور بضغط أو ألم في منطقة الحوض
- انتفاخ البطن.
- فقر دم.
تشخيص الحمل العنقودي
عادًة ما يتم تشخيص الحمل العنقودي أثناء إجراء الفحوصات الروتينية خلال الـ حمل (عادةً في الأشهر الثلاثة الأولى).
غالبًا ما يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم (السونار) في حالات الـ حمل العنقودي الكامل ما يلي:
- عدة أكياس مملوءة بالسوائل تملأ الرحم تقريبًا بدلاً من المشيمة الطبيعية.
- عدم وجود جنين أو السائل السّلوي.
- تكيسات المبيض.
أما في حالات الـ حمل العنقودي الجزئي يُمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية الكشف عن:
- انخفاض حجم الجنين عن المتوقع.
- وجود كمية قليلة من السائل السّلوي.
- مظهر غير طبيعي للمشيمة.
علاج الحمل العنقودي
تعتبر حالات الحمل العنقودي من الحالات التي تستدعي العلاج الفوري لتجنب حدوث مضاعفات. حيثُ يجب التخلص من الأنسجة المشيمية الغير طبيعية وقد يتضمن ذلك أحد الطرق التالية:
التوسيع والكشط
خلال هذا الإجراء يتم إخضاع المرأة إلى التخدير ثم يقوم الطبيب بفتح عنق الرحم بأدوات خاصة ويزيل الأنسجة من الرحم.
استئصال الرحم
من النادر أن يتم اللجوء لـ استئصال الرحم، إذ يُتبع هذا الإجراء في بعض الحالات مثل وجود احتمالية كبيرة للإصابة بورم الأرومة الغاذية الحملي ولا توجد رغبة في الحمل مستقبلاً.
بعد استئصال النسيج العنقودي يستمر الطبيب بمراقبة مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية إلى حين شفاء الرحم تمامًا. كما قد يكون هناك حاجة للخضوع للمزيد من العلاجات في حال استمرار ارتفاع مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية في الدم.
المضاعفات
في بعض الحالات النادرة، تبقى أجزاء من الحمل العنقودي في الرحم بعد العلاج الجراحي، وقد يواصل نموه في الطبقة العضلية المحيطة بالرحم (وتسمى أيضًا الشامة الغازية).
في حالات نادرة جدًا، قد تسبب هذه الحالة نوعًا من السرطان يسمى سرطانة مشيمية (Choriocarcinoma).
يتشكل سرطان المشيمية داخل الرحم وقد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ويتطلب علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى للحمل العنقودي ما يلي:
- عدوى الدم (الإنتان).
- عدوى الرحم.
- ارتفاع ضغط الدم الشديد.
- الصدمة (انخفاض شديد في ضغط الدم).
الوقاية
لا توجد طريقة لمنع الـ حمل العنقودي، ولكن يُمكن تقليل احتمالية حدوث مضاعفات عن طريق تجنب الـ حمل مرة أخرى لمدة تصل إلى عام واحد بعد الحمل العنقودي الأولي.
هل الحمل العنقودي يسبب العقم؟
لا، الحمل العنقودي لا يسبب العقم.
هل الحمل العنقودي خطير؟
نعم، يمكن أن يكون الحمل العنقودي خطيرًا إذا تُرِك دون علاج، أو إذا لم يتم علاجه بشكل كامل، لذلك يجب مراجعة الطبيب في حال ظهور الأعراض.
المراجع:
- Professional, C. C. M. (n.d.-o). Molar pregnancy. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17889-molar-pregnancy
- Website, N. (2023b, June 26). Molar pregnancy. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/molar-pregnancy/#:~:text=A%20molar%20pregnancy%20is%20when,by%20chance%20and%20is%20rare.
- Molar pregnancy – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, November 12). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/molar-pregnancy/symptoms-causes/syc-20375175
- What to know about molar pregnancy. (2024, February 7). WebMD. https://www.webmd.com/baby/what-is-molar-pregnancy#1-8
