من الشائع أن تكون المشيمة منخفضة في بداية الحمل. وفي الثلث الثالث من الحمل (أي من الأسبوع 28 إلى الأسبوع 40 من الحمل)، ينبغي أن تتحرك المشيمة إلى أعلى الرحم. ولكن في حال عدم تحركها وبقائها لتغطي فتحة عنق الرحم إما بشكل جزئي أو كلي أثناء الحمل يُطلق على هذه الحالة المشيمة المنزاحة. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث مشاكل أثناء الحمل أو بعد الولادة.
يوضح لنا الدكتور سامر ياغي استشاري النسائية والتوليد والعقم وأطفال الأنابيب في هذا المقال. جميع تفاصيل المشيمة المنزاحة وطرق علاجها.
أنواع المشيمة المنزاحة
هناك عدة أنواع من المشيمة المنزاحة:
- المشيمة المنزاحة الهامشية: تكون المشيمة موجودة على حافة عنق الرحم. بحيثُ تلامس عنق الرحم فقط، ولكنها لا تغطيه. ومن المرجح أن يختفي هذا النوع من المشيمة المنزاحة من تلقاء نفسه قبل الموعد المحدد لولادة الطفل.
- المشيمة المنزاحة الجزئية: تغطي المشيمة عنق الرحم بشكلٍ جزئي.
- المشيمة المنزاحة الكاملة: تغطي المشيمة عنق الرحم بالكامل، مما يسد المهبل. ومن غير المرجح أن تزول المشيمة عن عنق الرحم من تلقاء نفسها كما في النوع الأول.
ما هي أعراض المشيمة المنزاحة؟
الأعراض الأكثر شيوعًا للمشيمة المنزاحة هي:
- نزيف مهبلي، حيثُ يكون لون الدم غالبًا أحمر فاتح، وعادًة ما يبدأ النزيف في النصف الثاني من الحمل. ويمكن أن يكون متقطع أي يبدأ ثم يتوقف ثم يبدأ مرة أخرى بعد بضعة أيام. يمكن أن تختلف كمية النزيف المهبلي وغالبًا لا يصاحبها أي ألم.
- تقلصات أو انقباضات خفيفة في البطن أو الظهر.
أسباب المشيمة المنزاحة
لا يوجد سبب معروف للمشيمة المنزاحة. إلا هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من من خطر الإصابة بالمشيمة المنزاحة، بما في ذلك العوامل التالية:
- التدخين بجميع أشكاله.
- النساء اللاتي تبلغن من العمر 35 عامًا أو أكبر.
- الحمل عدة مرات سابقًا.
- الحمل بتوأم.
- إجراء جراحة سابقة في الرحم، بما في ذلك عملية قيصرية أو عملية توسيع وكحت الرحم.
- وجود تاريخ من الأورام الليفية الرحمية.
- الإصابة السابقة بالمشيمة المنزاحة.
ما هي المضاعفات المحتملة للمشيمة المنزاحة؟
إذا كنت تعانين من المشيمة المنزاحة، فقد تحصل بعض المضاعفات سواء على الأم أو الجنين، ومنها:
- النزيف: يمكن أن يحدث نزيف حاد أثناء الحمل أو المخاض أو الولادة.
- الولادة المبكرة: إذا كانت المرأة تُعاني من نزيف حاد، فقد يقوم الطبيب بإجراء عملية قيصرية طارئة قبل اكتمال فترة حمل الحمل أي قبل الأسبوع 40.
- فقدان الدم: والذي قد يؤدي إلى فقر الدم، وانخفاض ضغط الدم، وشحوب الجلد أو ضيق التنفس.
- المشيمة الملتصقة: حيثُ تنمو المشيمة بعمق شديد في جدار الرحم. يمكن أن يسبب هذا نزيفًا حادًا بعد الولادة.
- انفصال المشيمة: تنفصل المشيمة عن الرحم قبل ولادة الطفل. مما يقلل من إمداد الطفل بالأكسجين والمواد المغذية.
- انخفاض وزن الجنين عند الولادة.
- مشاكل الجهاز التنفسي: قد تؤدي الرئتان غير المكتملتين للجنين إلى صعوبة التنفس.
هل يمكن أن تحدث بالمشيمة المنزاحة دون نزيف؟
نعم، من الممكن الإصابة بالمشيمة المنزاحة دون نزيف مهبلي. وفي هذه الحالة قد تُعاني المرأة من تقلصات خفيفة أو ألم في منطقة الحوض أو الظهر.
اقرأ أيضًا: اعراض تسمم الحمل.
كيف يتم تشخيص المشيمة المنزاحة؟
يتم عادًة تشخيص المشيمة المنزاحة بواسطة الموجات فوق الصوتية (السونار) في حوالي الأسبوع العشرين من الحمل.
وهناك نوعان من السونار وهما:
- السونار المهبلي: حيثُ يتم إدخال جهازًا في المهبل للتحقق من وضع الطفل والمشيمة وعنق الرحم.
- السونار على البطن: خلال هذه الإجراء يقوم الطبيب بوضع جل على البطن ثم يتم تحريك جهازًا محمولًا حول الجزء الخارجي من البطن. يمكن أن يظهر هذا الفحص أيضًا وضع الطفل والمشيمة وعنق الرحم.
طرق العلاج
تزول الحالة من تلقاء نفسها لدى كثير من النساء اللاتي شُخصت حالتهن بالمشيمة المنزاحة في مرحلة مبكرة من الحمل. ومع نمو الرحم، قد تزيد المسافة الفاصلة بين عنق الرحم والمشيمة.
إذا زالت حالة المشيمة المنزاحة، فمن الممكن الانتظار حتى تلد المرأة ولادة مهبلية. ولكن إذا استمرت هذه الحالة، فلا بد من التخطيط لولادة قيصرية.
علاج النزيف المهبلي الناجم عن المشيمة المنزاحة
يعتبر النزيف المهبلي بعد الأسبوع الـ 20 من الحمل على أنه حالة طبية طارئة. وقد يتم إدخال المرأة إلى المستشفى ووضعها تحت المراقبة. وقد تحتاج إلى نقل دم لتعويض الدم المفقود بسبب النزيف.
في حال توقف النزيف لمدة 48 ساعة على الأقل، يمكن أن يُسمح للمرأة بالخروج من المستشفى والعودة إلى المنزل. ولكن إذا استمرت نوبات النزيف الشديد، فقد يوصى بالبقاء في المستشفى.
إذا حدث النزيف وكان عمر الحمل 36 أسبوع، فمن المرجح أن المرأة ستخضع لعملية قيصرية لولادة الجنين. وإذا كان النزيف شديدًا للغاية أو كانت هناك خطورة على الأم أو على الجنين، فقد يلزم إجراء عملية قيصرية طارئة قبل الوصول إلى الأسبوع 36 من الحمل.
علاج المشيمة المنزاحة بدون نزيف
يكون هدف العلاج في هذه الحالة هو خفض خطر النزيف المحتمل وجعل الولادة في أقرب وقت ممكن من الموعد المقرر. وسيوصي الطبيب على الأرجح بتجنب ما يلي:
- الجماع.
- التمارين المتوسطة أو الشاقة.
- رفع الأوزان المتوسطة أو الثقيلة.
- الوقوف لفترات زمنية طويلة.
هل يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة تشوهات للجنين؟
من غير الشائع أن تسبب المشيمة المنزاحة عيوب خلقية أو تشوهات للجنين. ولكن قد يولد الطفل قبل أوانه إذا قرر الطبيب أن هذا هو الوقت الأكثر أمانًا للولادة. ويُمكن أن تحمل الولادة المبكرة بعض المضاعفات مثل انخفاض الوزن عند الولادة ومشاكل التنفس.
المراجع:
- Placenta previa – Symptoms & causes – Mayo Clinic. (2022, May 11). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placenta-previa/symptoms-causes/syc-20352768
- Professional, C. C. M. (n.d.-l). Placenta previa. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24211-placenta-previa
