الحقن المجهري

وفقاً للداراسات؛ فإنّ حوالي 17.5% من البالغين يُعانون من العقم، وهذا ما يعاني حالة من كل 6 أشخاص في جميع أنحاء العالم، والجدير ذكره أنه مع تطور التكنولوجيا الحديثة أصبحت هناك العديد من الخيارات المتاحة لعلاج مشكلة العقم وتسهيل حدوث حمل، والتي من أبرزها الحقن المجهري، فما هو هذا الإجراء وكيف يتم؟ هذا ما سيُحدثنا عنه الدكتور سامر ياغي استشاري النسائية والتوليد والعقم وأطفال الأنابيب في هذا المقال. [1]

تعريف الحقن المجهري

الحقن المجهري (Intracytoplasmic Sperm Injection) هو أحد طرق المساعدة على الإنجاب المستخدمة بشكلٍ أكثر شيوعًا لحالات عقم الرجال، ويقوم هذا الإجراء في مبدأه على حقن البويضة بالحيوان المنوي في المختبر، ومن ثم إعادة البويضة المخصبة للرحم لتعزيز فرص حدوث الحمل، وهي من الطرق الحديثة المتبعة لرفع فرص نجاح الحمل. [2]

متى يُجرى الحقن المجهري؟

كما بينا أعلاه؛ فإنّ الحقن المجهري يكون أكثر استخدامًا في حالات عقم الرجال، خاصة في حال وجود أحد المشاكل التالية: [3] [4]

• انخفاض في عدد الحيوانات المنوية.
• تشوهات الحيوانات المنوية.
• ضعف حركة الحيوانات المنوية.
• عدم قدرة على القذف؛ كحالات وجود انسداد في الجهاز التناسلي الذكري يمنع خروج الحيوانات المنوية أثناء القذف.
• مشاكل ضعف الانتصاب أو سرعة القذف التي تؤثر في القدرة على إخصاب البويضة بشكلٍ صحيح.
• ضعف الخصوبة نتيجة تقدم العمر أو التعرض لحادث ما؛ مع وجود حيوانات منوية مجمدة في السابق.
• الحاجة للخضوع لفحص جيني يسبق خطوة الإخصاب للحصول على حيوانات منوية سليمة في حال وجود مشاكل جينية مرتبطة بالكروموسومات الذكرية.

كيف يتم إجراء الحقن المجهري؟

يُجرى الحقن المجهري على خطوات يُمكن تلخيصها كالآتي: [2] [5]

إجراء تقييم شامل للحالة

بحيث يتم إجراء فحوصات جسدية ومخبرية للزوجين لتقييم الصحة العامة ومدى الاستعداد لهذا الإجراء، كذلك تُجرى فحوصات عدة للمرأة لتقييم حالة الهرمونات ووظائف المبيض لديها.

تحفيز التبويض

ففي البداية يعمل الطبيب على وصف أدوية هرمونية تمنع حدوث الدورة الشهرية وذلك للسيطرة على موعد الإباضة وتحديده بدقة، وقد يستمر ذلك مدة أسبوعين تقريباً، ويلي ذلك ما يلي:

• إعطاء حقن تحفيز الإباضة لتحفيز إنتاج عدة بويضات؛ والتي تحتوي على الهرمون المنشط للحوصلة (FSH) أو الهرمون اللوتيني (LH) أو كلاهما معًا. 
• إعطاء الحقنة التفجيرية (حقنة هرمون الحمل “hCG”) بعد 14 يوم بهدف تحفيز نضوج البويضات بشكلٍ تام.

سحب البويضات

يُجرى فحص التصوير بالسونار وتحليل الدم لمراقبة نضوج البويضات، وعند التأكد من ذلك يتم سحب البويضات عن طريق استخدام إبرة خاصة مع توجيهها بالسونار لتصل إلى المبيض حيث تتواجد البويضات الناضجة، والجدير ذكره أنّ خطوة سحب البويضات تتم عادةً بعد حوالي 36 ساعة من إعطاء آخر حقنة تفجيرية، وبعد الحصول على البويضات يتم حفظها في وسط مناسب خاص بها.

أخذ عينة من الحيوانات المنوية

تتمثل هذه الخطوة بالحصول على عينة من السائل المنوي؛ ويكون ذلك إما بشكلٍ مباشر عن طريق الاستمناء، أو إجراء شق جراحي بسيط في الصفن يصل إلى الخصيتين والحصول على عينة السائل المنوي في حال وجود أي مشاكل صحية أو انسدادات تمنع حدوث القذف بشكلٍ طبيعي.

حقن البويضة بالحيوانات المنوية

وتتمثل هذه الخطوة باستخدام إبرة خاصة لحقن حيوان منوي واحد -بعد أن يتم فصلها- داخل البويضة، ومن ثم يتم سحب الإبرة، والجدير ذكره أنّ هذه الخطوة تنتهي بالحصول على عدة بويضات؛ بحيث إنّ كل بويضة منها تمّ حقنها بحيوان منوي واحد وهو ما يُميز الحقن المجهري.

بعد ذلك يتم إبقاء البويضات المُخصّبة في بيئة مناسبة لمدة 6 أيام تقريبًامع إبقائها تحت المراقبة، ومن ثم يتم اختيار أفضل بويضة أو اثنتين لإتمام باقي خطوات الحقن المجهري، وخلال هذه المدة يجدر بالمرأة أخذ أدوية معينة يصفها الطبيب من شأنها أن تُحفز نمو بطانة الرحم استعدادًا لحدوث الحمل.

إرجاع الأجنة

وفيها تتم إعادة البويضات التي تم إخصابها واختيارها إلى الرحم مرة أخرى باستخدام إبرة خاصة يتم إدخالها عبر قناة المهبل وصولًا إلى الرحم.

ملاحظة: بخصوص البويضات المخصبة المتبقية؛ فلا يتم التخلص منها جميعها، بل قد يتم تجميد ذو الجودة العالية منها لاستخدامه لاحقاً في محاولاتٍ أخرى.

متى يتم الكشف عن الحمل بعد الحقن المجهري؟

غالباً ما يوصي الطبيب بالانتظار حوالي أسبوعين بعد إرجاع الأجنة، ومن ثم إجراء تحليل الحمل، ذلك أن البويضة تحتاج حوالي 6-10 أيام لتنغرس في جدار الرحم، ويتطلب الأمر حوالي 14 يوم حتى يكون الفحص قادرًا على الكشف عن هرمون الحمل في الدم، ولذا يوصي الطبيب بالتحلي بالصبر وعدم الاستعجال وإجراء فحص الحمل قبل هذه المدة تفاديًا لظهور نتائج خاطئة وما يترتب على ذلك من أثر نفسي.

مميزات الحقن المجهري 

والتي تشمل ما يلي: [6]

• زيادة فرص حدوث الحمل في حالات وجود مشاكل لدى الرجل، فالإجراء يضمن إيصال الحيوان المنوي للبويضة.
• إمكانية تجميد البويضات المخصبة بعد تحضيرها لاستخدامها في محاولات الحمل المستقبلية.
• إمكانية إجراء الفحوصات التي تفيد في الكشف عن العيوب الخلقية للأجنة قبل إعادتها إلى الرحم.

عيوب الحقن المجهري 

والتي تشمل ما يلي: [7]

• احتمالية تلف بعض البويضات أثناء خطوة سحب البويضات، على الرغم من أنّ فرصة ذلك تكاد تكون قليلة.
• احتمالية توقف تطور الجنين في المختبر، وهذا قد يكون مُحتمل الحدوث حتى مع طرق الحمل المساعدة الأخرى.
• احتمالية فشل الإجراء في حال انخفاض عدد البويضات.
• زيادة فرص الحمل بتوأم أو أكثر، وعلى الرغم من أنّ ذلك قد يكون مفضلاً بالنسبة للمرأة خاصة التي لم تُنجب سابقًا، إلا أن الحمل بأكثر من جنين قد يترتب عليه مضاعفات أثناء الحمل والولادة.

ما هي فرص حدوث الحمل بعد إجراء الحقن المجهري؟

تبلغ نسبة الحمل لكل عملية نقل أجنة تتم ضمن دورات الحقن المجهري حوالي 35%. [8]

ما الفرق بين أطفال الأنابيب والحقن المجهري؟

يكمن الفرق بين كلاهما أنّ الحقن المجهري يقوم بشكلٍ رئيسي على حقن البويضة مباشرة بحيوان منوي واحد فقط، في حين أنّ أطفال الأنابيب يُجرى  بمزج عدد كبير من الحيوانات المنوية مع البويضات ومن ثم تتبع حدوث الإخصاب خلالها. [9]

لا تتردد بحجز موعدك في عيادة الدكتور سامر ياغي

المراجع:

1. 1 in 6 people globally affected by infertility: WHO. (2023, April 4). https://www.who.int/news/item/04-04-2023-1-in-6-people-globally-affected-by-infertility
2. Professional, C. C. M. (n.d.). Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22463-intracytoplasmic-sperm-injection
3. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) | HFEA. (n.d.). https://www.hfea.gov.uk/treatments/explore-all-treatments/intracytoplasmic-sperm-injection-icsi/
4. Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI). (n.d.). https://myhealth.alberta.ca/Health/Pages/conditions.aspx?hwid=tn8214&lang=en-ca
5. Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI). (2023, September 25). MedPark Hospital. https://www.medparkhospital.com/en-US/disease-and-treatment/intracytoplasmic-sperm-injection#icsi
6. WHO IS A GOOD CANDIDATE FOR ICSI?: Rocky Mountain Fertility Center: Reproductive Endocrinologists. (n.d.). https://www.rockymountainfertility.com/blog/who-is-a-good-candidate-for-icsi
7. ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) | City Fertility. (2023, April 5). City Fertility. https://www.cityfertility.com.au/fertility-services/ivf-treatment/intracytoplasmic-sperm-injection-icsi/
8. Azaña Gutiérrez, S., Checa Vizcaino, M. A., Barranquero Gómez, M., Alfonso Grasa, J., & Salvador, Z. (2023, October 31). How Successful Is IVF with ICSI? – Pregnancy & Live Birth Rates. inviTRA. https://www.invitra.com/en/results-of-icsi/
9. Chavanaves, P. (2023, August 28). What are the differences between IVF and ICSI? MedPark Hospital. https://www.medparkhospital.com/en-US/lifestyles/what-are-the-differences-between-ivf-and-icsi