تتعدد طرق التخدير أثناء الولادة فمنها ما يكون تخدير عام أو تخدير جزئي وكل منها استخدامها الخاص، ولكن هل تسائلتي يومًا عن ابرة الظهر للولادة ؟ سيوضح لنا الإجابة عن هذا السؤال وأكثر الدكتور سامر ياغي استشاري النسائية والتوليد والعقم وأطفال الأنابيب في هذا المقال.
ما هي ابرة الظهر للولادة؟
إبرة الظهر أو ما يُطلق عليها أيضًا تخدير فوق الجافية أو حقنة الإبيديورال، تعتبر النوع الأكثر شيوعًا والأكثر فعالية من التخدير لتخفيف الألم أثناء مرحلة المخاض.
تتضمن إدخال قسطرة وهي أنبوب رفيع ومرن من البلاستيك في منطقة أسفل الظهر باستخدام إبرة خاصة ومضخة مبرمجة.
وبمجرد تثبيت هذه القسطرة، يتم إعطاء المرأة خليط من مخدر موضعي ومسكن قوي للآلام، وذلك يُساهم في تخفيف الألم طوال فترة الولادة، حيثُ يمتد مفعول المخدر من زر البطن إلى أعلى الساقين.
هل تكون الأم مستيقظة عند استخدام ابرة الظهر للولادة؟
أجل، فكما ذكرنا سابقًا يبقى مفعول التخدير مُقتصرًا على الجزء السفلي من الجسم، وتكون الأم مستيقظة دون أن تشعر بألم.
هل هذا الإجراء مؤلم؟
لا، حيثُ ستتلقى المرأة مخدر موضعي قبل إدخال القسطرة في الظهر وقد تشعر بقليل من الانزعاج والألم، ولكن بعد ذلك، ينبغي ألا تشعر المرأة بأي ألم، بل فقط قد تشعر بضغط الإبرة عندما يتم إدخالها.
كيف يتم هذا الإجراء؟
تتضمن خطوات هذا الإجراء ما يلي:
- في البداية يتم تركيب أنبوب وريدي في اليد أو الذراع.
- سيُطلب من المرأة الجلوس أو الاستلقاء على جانبها، مع ضرورة البقاء ثابتة بشكل كامل خلال الإجراء لتجنب حدوث أي مضاعفات عند إدخال الإبرة.
- إذا شعرت المرأة بأي انقباضات ينبغي أن تخبر الطبيب حتى يتوقف عن الإجراء أثناء حدوث هذه الانقباضات.
- تطهير المنطقة التي سيتم من خلالها إدخال ابرة الظهر للوقاية من العدوى.
- حقن المنطقة بمخدر موضعي لتخدير الجلد، وقد تشعر المرأة بالقليل من الوخز لثوانٍ معدودة.
- يقوم الطبيب بإدخال الإبرة في منطقة أسفل الظهر.
- بعد ذلك يتم تمرير القسطرة عبر الإبرة، وهنا قد تشعر المرأة بشعور أشبه بالصدمة الكهربائية للحظات في منطقة الظهر أو أسفل الساقين.
- إزالة الإبرة وتثبيت القسطرة بشريط لاصق.
- تستغرق عملية حقن المخدر 10-15 دقيقة تقريبًا.
- يتم برمجة مضخة ابرة الظهر لإعطاء الدواء بكميات إضافية صغيرة في أوقات منتظمة.
- وقد يتم إعطاء المرأة جهاز يحتوي على زر يُمكنها الضغط عليه للحصول على جرعة إضافية من مسكن الألم في حال شعرت بالألم.
اقرأ أيضًا: اعراض تسمم الحمل.
متى يبدأ مفعول ابرة الظهر للولادة؟
يجب أن يبدأ تخفيف الألم بعد حوالي 15 دقيقة من تلقي ابرة الظهر للولادة، وعادًة ما يستمر مفعولها طوال فترة المخاض.
هل ابرة الظهر آمنة على الطفل؟
قد يتم دخول كمية بسيطة من الدواء الذي يتم ضخه عبر ابرة الظهر إلى الطفل وهي كمية آمنة وأقل من الكمية التي يُمكن أن تصل إلى الطفل في حالات التخدير العام أو أي تخدير يُعطى عن طريق الوريد والذي يدخل إلى دم الأم ويعبر إلى المشيمة.
ما هي فوائد ابرة الظهر للولادة؟
يتميز هذا الإجراء بالآتي:
- يوفر هذا النوع من التخدير طريقة فعالة جدًا لتخفيف الألم يمكن استخدامه طوال فترة المخاض.
- يمكن للطبيب التحكم في التأثيرات عن طريق ضبط نوع الدواء وكميته وقوته. ويعتبر هذا مهم لأنه مع تقدم المخاض وانتقال الطفل إلى قناة الولادة، قد لا تكون الجرعة التي كانت تحصل عليها الأم كافية، أو قد تشعر فجأة بألم في منطقة مختلفة.
- ستكون الأم مستيقظة خلال الولادة إذ يؤثر هذا الدواء على منطقة معينة فقط، ويمكنها الراحة أو حتى النوم بينما يتوسع عنق الرحم وتحافظ على طاقتها عندما يحين وقت الدفع.
- يعتبر إجراء آمن على الطفل.
- يمكن استخدامها لتوفير التخدير إذا كانت الأم بحاجة إلى عملية قيصرية أو إذا كان هناك حاجة إلى ربط الأنابيب بعد الولادة.
ما هي الآثار الجانبية؟
قد تؤدي ابرة الظهر إلى بعض الآثار الجانبية والتي تتضمن:
- انخفاض مفاجئ لضغط الدم، لهذا السبب، سيتم فحص ضغط الدم بشكل روتيني للمساعدة في ضمان تدفق الدم الكافي للطفل. ولكن إذا كان هناك انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، فقد تحتاج المرأة إلى العلاج بالسوائل الوريدية والأدوية والأكسجين.
- قد تعاني المرأة من صداع شديد ناجم عن تسرب السائل الشوكي، ولكن وجد بأن أقل من 1% من النساء يعانين من هذا التأثير الجانبي. إذا استمر هذا العرض قد يتم إجراء يسمى “رقعة الدم”، ويتضمن أخذ الدم من الوريد الخاص بالمرأة، ثم يتم حقنه في ما يسمى الفضاء فوق الجافية مما يُساعد على تخفيف الصداع.
- سيكون هناك حاجة إلى تبديل الجوانب أثناء الاستلقاء المستمرة للتغيرات في معدل ضربات قلب الجنين. لأن الاستلقاء في وضع واحد في بعض الأحيان قد يؤدي إلى إبطاء المخاض أو توقفه.
- قد تواجه الأم صعوبة في الدفع لإخراج الجنين، وبالتالي سيكون هناك حاجة إلى أدوية أو تدخلات إضافية، مثل الملقط أو العملية القيصرية.
- قد تشعر بالخدر في النصف السفلي من الجسم لبضع ساعات بعد الولادة.
- في حالات نادرة، قد يؤدي تلف الأعصاب الدائم في المنطقة التي تم إدخال القسطرة فيها.
- قد تواجه آثار جانبية أخرى مثل: الارتعاش، وطنين في الأذنين، وألم في الظهر، وألم في مكان إدخال الإبرة، أو غثيان، أو صعوبة في التبول.
الحالات التي يُمنع فيها استخدام ابرة الظهر للولادة
قد لا تكون ابرة الظهر خيارًا لتخفيف الألم أثناء المخاض في الحالات التالية:
- إذا كانت المرأة تستخدم مميعات الدم.
- كان هناك انخفاض في عدد الصفائح الدموية.
- تعاني من نزيف أو في حالة صدمة.
- وجود عدوى في الظهر.
- إذا لم يكن حجم التوسع 4 سم على الأقل.
- لا يمكن للطبيب تحديد موقع منطقة فوق الجافية.
- إذا كان المخاض يحدث بسرعة لدرجة لا يكون هناك وقت كافي لإدخال الإبرة.
___________________________________________________
المراجع:
- MacMillan, C. (2023, March 16). Epidurals During Childbirth: What Women Should Know. Yale Medicine. https://www.yalemedicine.org/news/epidural-anesthesia#:~:text=The%20epidural%20creates%20a%20band,causes%20of%20chronic%20back%20pain.
- Epidural – Everything You Should Know About It. (2022, December 30). American Pregnancy Association. https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/labor-and-birth/what-is-an-epidural/
